U bevindt zich op: Home Privé ›Programma's en formulieren › Bezwaar bijdrage Zvw

Bezwaar bijdrage Zvw

Lees voor (Wordt in een nieuw venster geopend)

Downloaden

Het PDF-bestand kunt u lezen met Acrobat Reader. Deze kunt u downloaden bij Adobe. De Belastingdienst is niet verantwoordelijk voor installatie en gebruik van de reader.

Met dit formulier kunt u bezwaar maken tegen een beschikking over de teruggaaf van de inkomensafhankelijke bijdrage Zorgverzekeringswet (bijdrage Zvw).

Let op!

U kunt met dit formulier geen bezwaar maken tegen uw zorgtoeslag. Daarvoor gebruikt u het formulier Bezwaar definitieve berekening toeslag.

Invulinstructie
Druk dit formulier af. Daarna kunt u het invullen, ondertekenen en versturen.

Retouradres
Stuur het ingevulde en ondertekende formulier naar het adres dat in het formulier staat vermeld.