Verzoek teruggaaf energiebelasting of kolenbelasting

Downloaden

Het PDF-bestand kunt u lezen met Acrobat Reader. Deze kunt u downloaden bij Adobe. De Belastingdienst is niet verantwoordelijk voor installatie en gebruik van de reader.

U kunt met dit formulier (gedeeltelijke) teruggaaf van energiebelasting of kolenbelasting aanvragen.

Invulinstructie
U kunt dit formulier op uw computer invullen. Hiervoor hebt u Acrobat Reader versie 6.0 of hoger nodig. Daarna moet u het formulier afdrukken, ondertekenen en versturen.

Retouradres
Stuur het ingevulde en ondertekende formulier naar het adres dat in het formulier staat vermeld.