Verzoek voorschot bijdrage Zvw
Met dit formulier vraagt u een voorschot aan op de teruggaaf van de inkomensafhankelijke bijdrage Zorgverzekeringswet (bijdrage Zvw). Wilt u een voorschot ontvangen op de teruggaaf van de bijdrage Zvw van dit jaar? Zorg er dan voor dat dit formulier vóór 1 december bij ons binnen is.
U ontvangt geen voorschot als de teruggaaf lager is dan € 100.
U moet in dit formulier een schatting maken van uw brutoloon en uitkeringen over dit jaar. Gebruik voor die schatting bijvoorbeeld:
- uw jaaropgaaf of jaaropgaven van afgelopen jaar
- uw loonstroken van dit jaar
- uw uitkeringsspecificaties van dit jaar
Online invullen en opsturen
Wat hebt u nodig?
- uw DigiD
Hebt u geen DigiD? Lees dan hoe u DigiD aanvraagt. Hebt u problemen met DigiD? Op digid.nl leest u wat u moet doen of hoe u hulp kunt krijgen. - namen van minstens 2 werkgevers of uitkeringsinstanties
- bij elke werkgever of uitkeringsinstantie een schatting van het brutojaarloon voor volgend jaar
De pdf kunt u lezen met Adobe Reader. Deze kunt u downloaden op de website van Adobe. Wij zijn niet verantwoordelijk voor de installatie en het gebruik van de reader. Wanneer u andere software dan de Adobe Reader gebruikt om een formulier op onze website te openen, kunnen er fouten in het formulier ontstaan.
Invulinstructie
U kunt dit formulier op uw computer invullen. Hiervoor hebt u Adobe Reader versie 9.0 of hoger nodig.
Retouradres
Stuur het ingevulde en ondertekende formulier naar het adres dat in het formulier staat vermeld.
Problemen met invullen?
U kunt het formulier het beste op een computer invullen. Wij kunnen een goede werking op een tablet of smartphone niet garanderen.
Lukt het niet om het formulier op uw computer in te vullen? Sla het formulier dan eerst op. Dit doet u door met de rechtermuisknop op de link van het formulier te klikken en te kiezen voor 'Doel opslaan' (deze term kan per browser anders zijn).